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\documentclass[parskip=half]{scrreprt}
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\usepackage[utf8]{inputenc}
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\usepackage[T1]{fontenc}
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\usepackage[ngerman]{babel}
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\usepackage{lmodern}
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\usepackage[margin=2cm]{geometry}
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\usepackage{eurosym}
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\usepackage[shortlabels]{enumitem}
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\usepackage{csquotes}
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% ToDo-Notes: Parameter "disable" versteckt alle Notizen.
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\usepackage[colorinlistoftodos]{todonotes}
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\newcommand{\litnote}[1]{\todo[inline,color=blue!40]{#1}}
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\newcommand{\refnote}[1]{\todo[color=blue!40]{#1}}
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\newcommand{\note}[1]{\todo[inline,color=green!40]{#1}}
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\usepackage[pdftex,colorlinks=true,linkcolor=black,citecolor=black,urlcolor=black]{hyperref}
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\def\LayoutTextField#1#2{#2}
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\def\tf#1#2{\TextField[name=#1,width=#2,bordercolor={},backgroundcolor={}]{\null}}
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\def\LayoutCheckField#1#2{#2}
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\def\cb#1{\CheckBox[name=#1,height=0.5cm,width=0.5cm,bordercolor=black]{\null}}
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\usepackage{tabularx}
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\usepackage{xcolor}
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\include{headfoot}
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\begin{document}
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\section*{Aufnahmeantrag\\ für natürliche Personen zur Fördermitgliedschaft im Netz39\ e.V.}
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\begin{Form}
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Hiermit beantrage ich die Fördermitgliedschaft als natürliche Person im Netz39\ e.V.
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\begin{center}
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\begin{tabularx}{\textwidth}{@{}p{5cm} X}
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& \tf{nachname}{10cm}\\
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Nachname & \dotfill \\
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& \tf{vorname}{10cm}\\
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Vorname & \dotfill \\
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\end{tabularx}
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\begin{tabularx}{\textwidth}{@{}p{5cm} X}
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& \tf{strasse}{10cm}\\
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Straße & \dotfill \\
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& \tf{plzort}{10cm}\\
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PLZ, Wohnort & \dotfill\\
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\end{tabularx}
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\begin{tabularx}{\textwidth}{@{}p{5cm} p{4cm} X p{5cm}}
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& \tf{gebdatum}{4cm} & & \tf{gebort}{4cm} \\
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Geboren am & \dotfill & in & \dotfill
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\end{tabularx}
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\begin{tabularx}{\textwidth}{@{}p{5cm} X}
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& \tf{email}{10cm}\\
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E-Mail-Adresse & \dotfill%
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\end{tabularx}
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\end{center}
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\cb{cb_30} Ich möchte 30 \euro{} / Monat zahlen\\
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\cb{cb_beitrag} Ich möchte \tf{beitrag}{1cm} \euro{} / Monat zahlen\\
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\cb{cb_beitrag_vorstand} Mit dem Vorstand wurde vereinbart: \tf{beitrag_vorstand}{1cm} \euro{}
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Ein Wechsel aus der Fördermitgliedschaft in die aktive Mitgliedschaft ist jederzeit möglich. Für den umgekehrten Wechsel gelten die in der Satzung festgelegten regulären Kündigungsfristen der aktiven Mitgliedschaft.
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Mit meiner Unterschrift erkenne ich die Satzung des Netz39\ e.V. an und verpflichte mich, die satzungsgemäßen Ziele des Netz39\ e.V. nach Kräften zu unterstützen.
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\vspace{1cm}
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\begin{tabular}{p{7cm}p{.5cm}p{7cm}}
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\tf{datum}{7cm} & & \\
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\dotfill & & \dotfill \\
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Ort, Datum & & Unterschrift \\
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\end{tabular}%
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\end{Form}
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\vspace{1cm}
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\setlength{\fboxsep}{0.5em}
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\colorbox{gray!20}{
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%\fbox{ % fbox als Alternative zur colorbox
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\begin{minipage}{\textwidth - 2\fboxsep}
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{\tiny Dieser Bereich wird vom Vorstand ausgefüllt.}\\[1em]
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Der Vorstand bestätigt die Aufnahme.\\
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\begin{tabularx}{\textwidth}{@{}p{4cm} c p{5cm} c p{5cm}}
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\dotfill & & \dotfill & & \dotfill\\
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Datum & & Unterschrift & & Unterschrift%
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\end{tabularx}
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\end{minipage}}
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\end{document}
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